Узбекистан: СПИД перестал быть болезнью отверженных
1 декабря в Узбекистане, как и в других странах, отметили Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом. Первые случаи ВИЧ/СПИДа были выявлены в республике в 1987 году среди иностранных граждан, а в 1989-м – среди узбекистанцев. По официальным данным на 1 января 2007 года (статистика Республиканской чрезвычайной противоэпидемической комиссии с тех пор не обновлялась), в Узбекистане было зарегистрировано 10.015 случаев заражения ВИЧ-инфекцией. На Третьей конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, прошедшей в Москве, прозвучали данные на 1 января 2009 года (источник не уточняется) – 12.816 людей с ВИЧ. Тем не менее, Узбекистан остается страной с относительно низкой распространенностью ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Специалисты-эпидемиологи выделяют три стадии развития инфекционной эпидемии: начальную (фиксируются только самые первые случаи заражения), концентрированную (заболевание охватывает не более 7,5 процентов населения, концентрируясь преимущественно в так называемую «группах риска») и генерализованную (распространение инфекции переходит в форму действительно тотальную).
Судя по официальной статистике, в Узбекистане ситуация с ВИЧ/СПИДом являет собой вторую – концентрированную – стадию. При этом случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех регионах страны.
3 июля 2007 года заместителем премьер-министра Узбекистана Р.Косимовым была утверждена Национальная стратегическая программа противодействия распространению ВИЧ-инфекции в республике на 2007-2011 годы. В данном документе изложена национальная политика по отношению с ВИЧ/СПИДу. 26 декабря 2008 года президент Ислам Каримов подписал постановление, в соответствии с которым была создана Республиканская комиссия по координации мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. В нее вошли руководители министерств и ведомств, медицинских и научных организаций, гражданского общества, что обеспечивает обязательность исполнения принимаемых решений.
Единая система организации борьбы со СПИДом в Узбекистане
Примечательно, как на языке официоза звучат названия групп риска. Так, проститутки именуются СР – секс-работниками (хотя в последнее время в стране принято другое официальное название - «лица, оказывающие сексуальные услуги за денежное вознаграждение»). Гомосексуалисты в программе обозначаются МСМ – «мужчины, имеющие секс с мужчинами», а наркоманы - ПИН («потребители инъекционных наркотиков).
Но прямой вины государства в этом нет – вряд ли такую ситуацию можно назвать государственной дискриминацией ВИЧ-инфицированных. Тем более что такая практика распространена не только в Узбекистане, но и в большинстве стран мира, что вызвано высокой ценой на медикаменты для больных ВИЧ/СПИДом.
Лечение, в отличие от анализа, анонимным быть не может просто потому, что необходимые инфицированным лекарства в обычной аптеке не купишь. Больные лечатся не за свой счет – это слишком дорого, – а поступающей в страну на эти цели материальной помощи от международных организаций.
Национальная стратегическая программа противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Узбекистане на 2007-2011 годы. Фото ИА «Фергана.Ру»
Главным международным кошельком, спонсирующим борьбу с ВИЧ/СПИДом во всем мире, является Глобальный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Правоохранительные органы Узбекистана тщательно следят за освоением таких средств как государственными, так и некоммерческими неправительственными организациями. По словам специалистов, работающих в международных программах по борьбе со СПИДом при поддержке Глобального Фонда, они обязаны вести всю документацию максимально прозрачно. Тем не менее, известны случаи привлечения к уголовной ответственности людей, «нецелевым» образом расходовавших средства, направленные на борьбу со страшным недугом.
Правда, иногда правоохранительные органы и перегибают палку. Так, например, в этом году в связи с некоторой задержкой в подаче заявки на получение ежегодной помощи от Глобального Фонда группа активистов из числа ВИЧ-инфицированных обратилась в Фонд напрямую с довольно безобидным письмом. Активисты искренне хотели помочь соответствующим государственным органам и просто просили Фонд не отказать в выделении средств из формальных соображений, ведь иначе им просто не на что было бы лечиться. Обеспокоенность этих людей легко понять – в случае отказа в помощи их жизням грозила реальная опасность.
В правоохранительных органах же решили, что нечего всяким активистам совать свой нос не в свои дела, вызвали их «куда следует» и доходчиво объяснили, почему им нельзя так нескромно себя вести и заявили: мол, пусть кому доверили, тот и занимается этим по долгу службы, а иначе можно и на неприятности нарваться.
Следует отметить, что за последние пять лет о СПИДе в Узбекистане стали говорить более открыто. Официальные средства массовой информации приурочивают к 1 декабря дежурные материалы на тему успехов республики в борьбе с ВИЧ-инфекцией, в стране проходят публичные акции и фестивали в поддержку инфицированных.
Тем не менее, все люди, с которыми приходилось общаться в процессе подготовки этой статьи, просили не упоминать их имен. Они были обеспокоены возможными последствиями, и практически все - и государственные чиновники, и сотрудники ННО, и сами инфицированные, отводя взгляд, говорили: «Ну… это у нас такая скользкая тема». Хотя никто из них так и не назвал конкретных причин своих опасений.
Возможно, это связано с сохраняющимся в стране негласным табу на обсуждение тем, связанных с сексуальным поведением. А может с тем, что власти тщательно следят не только за распространением заболевания, но и за тем, чтобы тема ВИЧ/СПИДа не была политизирована. Забывая, о том, что в тоталитарном государстве любая тема неизбежно оказывается связанной с политикой – уже хотя бы в силу цензурных ограничений на ее освещение.
Также может быть, что властям не хочется слышать некоторые закономерные вопросы. Например, насколько объективны данные официальной статистики, приводимые в Стратегической Программе? Каким образом можно подсчитать количество инфицированных МСМ, если в уголовном кодексе до сих пор сохраняется статья №120, предусматривающая ответственность за половые контакты между мужчинами? Какие профилактические или превентивные меры можно проводить среди СР, если в Административном Кодексе есть статья №190, предусматривающая административную ответственность за занятия проституцией? Какова статистика заражений среди заключенных в исправительных учреждениях республики?
По словам тех, кто заразился, используя для наркотической инъекции, мягко говоря, нестерильный шприц, они просто не могли постоянно носить с собой одноразовый инструмент: «Если найдут менты, будут проблемы».
Следовательно, программы по снижению вреда, связанные с бесплатной раздачей одноразовых шприцев, в Узбекистане оказываются бесполезными. Все равно страдающий от ломки ПИН, среди ночи приехавший на край города к «барыге» за дозой, уколется тем шприцем, который найдет прямо на месте.
Кстати, для того чтобы заразиться ВИЧ, сегодня не обязательно быть наркоманом или заниматься торговлей своим телом. СПИД перестал быть болезнью отверженных. Даже официальные статданные не скрывают того, что в стране растет процент женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией собственными мужьями. Нередки и случаи заражений в медицинских учреждениях. Впрочем, в этом случае легче всего списать вину на врачей и привлечь их к ответственности по 113 статье Уголовного кодекса Узбекистана – «за поставление в опасность заражения или заражение заболеванием СПИД». Иначе придется вспомнить об убогом снабжении медучреждений необходимым инвентарем. Виноваты ли врачи, если хирургические перчатки, имеющиеся у них в наличии, достают чуть выше запястий, а руки во время операции оказываются в крови иногда по локоть? Если в силу бедности медицинских учреждений они не оснащены не только одноразовыми хирургическими инструментами, как, например, в европейских странах, но даже эффективными средствами обработки (используются старые автоклавы). И если операции следуют одна за другой, то это старое оборудование оказывается практически неэффективным.
Фото ИА «Фергана.Ру»
По мнению наблюдателей, в Узбекистане расширение групп рискованного поведения обуславливают три основных фактора: трудовая миграция, наркотический трафик и рост количества людей, занимающихся проституцией. Очевидно, что зачастую они взаимосвязаны.
Трудовая миграция вызвана тотальной безработицей в стране. Рост проституции тоже происходит не от хорошей жизни. Поставить заслон на пути наркотиков из Афганистана через Узбекистан в Европу узбекские силовики обещают еще с начала девяностых годов. А трафик все растет.
Арсений Лопахин, Ташкент, Узбекистан
